糖尿病若未得到及時和適當的控制,可能會導致嚴重併發症狀,影響全身器官組織,使自身生活質量下降並影響壽命。
其可能導致有:心血管疾病,神經病變,腎臟功能受損,消化功能減退,眼部病變,足部和皮膚感染,性功能障礙等。
糖尿病可能對視力產生負面影響。高血糖水平會導致幾種眼部問題,最常見的糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)1。
按一下了解更多糖尿病如何影響視力2 。
糖尿病視網膜病變:糖尿病視網膜病變是由於高血糖損害視網膜血管所致。視網膜是眼睛後部的光感受器層,負責將光信號轉換為神經信號。糖尿病視網膜病變分為非增生性和增生性兩種類型,後者較為嚴重。糖尿病視網膜病變可能導致視力模糊、視野狹窄、視力喪失甚至失明。
糖尿病性黃斑水腫:糖尿病性黃斑水腫是糖尿病對黃斑區域的影響,黃斑區域是視網膜中負責中央視力和色彩視覺的部分。黃斑水腫是由於視網膜血管滲漏導致,可能導致視力模糊、失焦和扭曲的視覺。
白內障:糖尿病患者發生白內障的風險較高。白內障是指眼睛晶狀體變得混濁,使光線無法正常穿過而影響視力。糖尿病患者可能會更早地出現白內障,導致視力模糊、眩光和對比度降低。
青光眼:糖尿病也會增加患者患青光眼的風險。青光眼是一種由於眼內壓升高而導致視神經受損的疾病。若不治療,青光眼可能導致視野狹窄、視力喪失甚至失明。
當糖尿病患者沒有按時或按劑量使用降糖藥物/胰島素、飲食過量、若再遇上其他急性疾病的時候,血糖會上升至危險性程度,甚或導致昏迷。
主要有以下兩種情況出現3:
高血糖高滲壓狀態 (HHS)
糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
按一下了解更多糖尿病引起的最嚴重的兩個急性併發症。
高血糖導致高滲透壓,而沒有明顯的酮症酸中毒。雖然這種情況的確切頻率尚不清楚,但相對常見。 老年人最常受累。受影響者的死亡風險約為15%。發病時間通常為數天至數周
徵狀:脫水、虛弱、腿部痙攣、視力問題和意識水平改變的跡象。
糖尿病酮酸中毒由胰島素絕對或相對不足引致,特徵是血液內有大量糖分及有機酸(稱為酮體)積聚,以及尿液中出現酮體。
主要徵狀:噁心、嘔吐、還可能出現嚴重的腹痛、頻尿、極度口渴等;呼吸可能會變得困難且深快,患者的呼氣中也存在「酮症」的氣味(即「爛蘋果味」) ;同時會出現神智不清、嗜睡、昏睡,甚至昏迷的徵狀。在少數患者中會有因食道糜爛而在嘔吐物中帶血的徵狀 。
糖尿病會導致足部潰瘍、感染4,若下肢潰瘍感染長期不癒者,可能需要截除下肢。
按一下了解更多糖尿病足的徵狀。
患者感覺痛的能力會減弱,因此會長期沒注意到腿部的小傷口,最後變成全層的糖尿病足潰瘍。 同時因爲血糖控制不佳,容易出現神經病變和血管病變,導致足部感染。
若足部感染不能及時治療,可能會進一步擴散到骨骼和關節,甚至嚴重到需進行下肢截肢的地步。
糖尿病患者往往伴隨有高血糖,高血糖會導致血管內皮細胞功能異常,血管內膜增厚,易形成動脈粥樣硬化斑塊,加速冠心病的發生和發展5。
按一下了解更多冠心病的徵狀6。
心絞痛:在劇烈運動後或情緒激動下產生心絞痛,胸前可能感到壓迫性的痛楚,有如被石壓着,疼痛可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎,休息數分鐘後可能會好轉。
呼吸困難:在活動時會感呼吸困難及疲累。
其他症狀包括:心悸、暈眩、出汗
請留意:病人心臟病病發時,心絞痛可能在休息後仍然持續。
糖尿病腎病是由於長期高血糖損傷腎臟造成的腎小球濾過功能失調,逐漸導致腎功能不全7。糖尿病患者的高血糖會引起腎小球濾過膜的損傷,導致蛋白質從尿中丟失,出現蛋白尿症狀。根據2016年香港醫院管理局腎病注冊資料顯示,糖尿病導致的末期腎功能衰竭佔比49%。
按一下了解更多慢性腎衰竭的階段及症狀8。
腎功能不全: 腎功能是正常的51% - 80%
腎功能衰弱: 只有25% - 50% 的腎功能
腎功能衰竭: 只有15% - 25% 的腎功能
末期腎功能衰竭: 腎功能少於10-15%
當到達末期腎功能衰竭階段,病人須要透過透析或腎臟移植以維持生命,否則可引致死亡。
腎病及慢性腎衰竭在初期階段時徵狀並不明顯,包括:
小便帶血 / 茶色尿 (血尿)
小便帶泡沫 (蛋白尿)
小便混濁 (尿感染)
小便赤痛、頻密
小便感困難、不暢順
小便排出小沙石
多尿、尿量減少、夜尿
腰腹疼痛
足踝或眼皮浮腫
血壓高
當腎功能降至腎功能衰竭階段(少於正常機能的25%),可能開始有尿毒症癥狀:
夜尿、尿量減少
食慾不振、噁心、嘔吐
疲倦、臉色蒼白 (貧血)
皮膚痕癢
高血壓
氣喘
水腫 (足踝或眼皮浮腫)
神智不清、抽搐、昏迷
糖尿病患者患心臟衰竭的風險比非糖尿病患者高出兩倍以上。長期高血糖會導致心臟肌肉損傷和心血管病變,影響心臟收縮和舒張功能,導致心肌肥厚和心臟擴張,最終導致心臟衰竭9。心臟衰竭屬慢性病,不能完全根治,需要透過長期藥物治療來控制病情。
按一下了解更多心臟衰竭的症狀10。
夜尿頻密
腳部浮腫
氣促
呼吸困難
咳嗽等病徵
在心臟衰竭患病初期,呼吸困難僅發生在體力勞動的時候;而在患病後期,呼吸困難會在平臥時或入睡後出現,需藉坐起或用枕頭墊高頭部以作緩解,病情嚴重時甚至會出現肺水腫。
糖尿病會增加動脈粥樣硬化的風險,導致血管狹窄或堵塞,使血流受阻,導致中風11。此外,糖尿病還會導致血液黏稠度增加、血栓形成等,也會增加中風的風險。
按一下了解更多中風症狀及其分類12。
香港每年平均約有三千多人死於中風,目前是本港第四號「致命殺手」。 七成中風的發生與血壓高相關,同時大部分中風前均無先兆,但影響極爲深遠。多達四成急性期的中風病人有不同程度的語言或吞嚥困難, 少數嚴重中風的病人甚至昏迷不醒, 而半數以上中風患者不能回到工作崗位。
缺血性中風:因腦血管栓塞引致, 較為常見,超過七成的中風屬此類。
出血性中風:腦內血管爆裂出血引致, 多與長期性的高血壓有關;或腦組織表面的血管爆裂, 這與先性的腦血管病變有關。
雖然大部分中風前均無先兆,但當出現下列警告訊號時,要立即延醫診治,以減低中風的後遺症 :
言語不清或說話表達出現困難
一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的麻痺、軟弱無力或癱瘓
視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚
突發性的劇烈頭痛
身體平衡及手腳協調出現困難、或突然無故倒下
無故頭暈或昏厥
可能出現失禁
就男性而言,糖尿病會導致神經和血管損傷,影響勃起功能;及會導致性激素水平異常,影響性功能13。就女性而言,糖尿病會導致陰道乾燥和神經損傷等問題,影響性慾和性行為13。
由於糖尿病會引起神經病變、血管損傷、腸胃度感染等,以及其藥物副作用可能影響胃腸道運動,導致消化不良、腹痛、腹脹和便秘,這種情況被稱為糖尿病胃腸病變14。
按一下了解糖尿病導致消化問題的原因和症狀15。
胃轉空延遲:糖尿病可能導致胃轉空延遲,也稱為糖尿病性胃轉空異常或糖尿病性胃麻痺。這是因為高血糖影響到胃的自主神經功能,導致胃肌無法正常收縮。症狀包括胃脹、噁心、嘔吐、早饱感和消化不良。
腸道神經病變:糖尿病可能導致腸道運動功能障礙,表現為腸道蠕動減慢或不規律。這可能引起便秘、腹瀉、腹痛和腹脹等症狀。
食道功能障礙:糖尿病可能影響食道的運動和擴張功能,導致吞嚥困難、胃食管逆流等問題。
肝臟疾病:糖尿病患者可能較容易患上脂肪肝、肝纖維化和非酒精性脂肪性肝炎。這些病變可能導致肝功能不全,引起腹痛、腹脹、疲勞等症狀。
參考資料:
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