在血壓急劇升高或控制不當的情況下, 高血壓會引致不同程度的慢性及急性併發症, 例如:
心臟衰竭是指心臟無法有效地泵血,導致全身組織器官缺血缺氧的一種疾病。高血壓是導致心臟衰竭的主要危險因素之一1,高血壓患者患心衰的風險比一般人群高出3倍以上。長期高血壓會使心臟肌肉加厚和僵硬,心臟負荷過重,導致心臟收縮和舒張功能受損,最終導致心臟衰竭。心臟衰竭屬慢性病,不能完全根治,需要透過長期藥物治療來控制病情。
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夜尿頻密
腳部浮腫
氣促
呼吸困難
咳嗽等病徵
在心臟衰竭患病初期,呼吸困難僅發生在體力勞動的時候;而在患病後期,呼吸困難會在平臥時或入睡後出現,需藉坐起或用枕頭墊高頭部以作緩解,病情嚴重時甚至會出現肺水腫。
高血壓會導致心臟負擔過重,加速動脈粥樣硬化的進程,形成冠心病3。高血壓會使心臟肌肉加厚、心臟收縮和舒張功能受損,同時也會導致心臟血管壁增厚和彈性降低,使心臟負擔更加沈重,加速動脈粥樣硬化的進程,最終導致心肌缺血和心肌梗死等嚴重後果。
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心絞痛:在劇烈運動後或情緒激動下產生心絞痛,胸前可能感到壓迫性的痛楚,有如被石壓着,疼痛可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎,休息數分鐘後可能會好轉。
呼吸困難:在活動時會感呼吸困難及疲累。
其他症狀包括:心悸、暈眩、出汗
請留意:病人心臟病病發時,心絞痛可能在休息後仍然持續。
長期高血壓會損傷血管壁和內膜,導致血管硬化、狹窄和斑塊形成,增加了中風的危險性1。中風指腦血管發生急性缺血或出血,導致局部腦細胞死亡的一種疾病。高血壓是導致中風的主要危險因素之一,高血壓患者患中風的風險比一般人群高出3倍以上。高血壓會使腦血管變得脆弱,容易破裂或者閉塞,導致腦出血或腦梗死。
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香港每年平均約有三千多人死於中風,目前是本港第四號「致命殺手」。 七成中風的發生與血壓高相關,同時大部分中風前均無先兆,但影響極爲深遠。多達四成急性期的中風病人有不同程度的語言或吞嚥困難, 少數嚴重中風的病人甚至昏迷不醒, 而半數以上中風患者不能回到工作崗位。
缺血性中風:因腦血管栓塞引致, 較為常見,超過七成的中風屬此類。
出血性中風:腦內血管爆裂出血引致, 多與長期性的高血壓有關;或腦組織表面的血管爆裂, 這與先性的腦血管病變有關。
雖然大部分中風前均無先兆,但當出現下列警告訊號時,要立即延醫診治,以減低中風的後遺症 :
言語不清或說話表達出現困難
一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的麻痺、軟弱無力或癱瘓
視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚
突發性的劇烈頭痛
身體平衡及手腳協調出現困難、或突然無故倒下
無故頭暈或昏厥
可能出現失禁
高血壓可能通過影響眼底的血管來對視覺造成影響6。在最嚴重的情況下,高血壓可能導致失明。例如高血壓可能引起視網膜靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)和視網膜動脈阻塞(branch retinal artery occlusion, BRAO),這些狀況可能導致嚴重的視力損失甚至失明。
不受控制的高血壓有機會令血管壁變薄及膨脹,形成動脈瘤6。動脈瘤破裂可致命。 動脈瘤會出現在任何的血管,致死率高的有腦部威利氏環的動脈瘤、胸部主動脈的大動脈瘤,以及腹主動脈瘤。心臟本身的動脈瘤會在心肌梗死後出現,包括心室動脈瘤及房間隔動脈瘤。
長期高血壓會損傷腎臟小動脈和小球,導致腎小球濾過率降低,最終導致腎衰竭7。腎病很多時是無徵兆的,並可影響身體所有器官的運作。 慢性腎衰竭並不能治癒,故其治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。据2016年香港醫院管理局腎病注冊資料顯示,高血壓導致的末期腎功能衰竭佔比11%。
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腎功能不全: 腎功能是正常的51% - 80%
腎功能衰弱: 只有25% - 50% 的腎功能
腎功能衰竭: 只有15% - 25% 的腎功能
末期腎功能衰竭: 腎功能少於10-15%
當到達末期腎功能衰竭階段,病人須要透過透析或腎臟移植以維持生命,否則可引致死亡。
腎病及慢性腎衰竭在初期階段時徵狀並不明顯,包括:
小便帶血 / 茶色尿 (血尿)
小便帶泡沫 (蛋白尿)
小便混濁 (尿感染)
小便赤痛、頻密
小便感困難、不暢順
小便排出小沙石
多尿、尿量減少、夜尿
腰腹疼痛
足踝或眼皮浮腫
血壓高
當腎功能降至腎功能衰竭階段(少於正常機能的25%),可能開始有尿毒症癥狀:
夜尿、尿量減少
食慾不振、噁心、嘔吐
疲倦、臉色蒼白 (貧血)
皮膚痕癢
高血壓
氣喘
水腫 (足踝或眼皮浮腫)
神智不清、抽搐、昏迷
參考資料:
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醫院管理局 (2017) 心臟科藥物之抗心臟衰竭藥 – https://www.ha.org.hk/hadf/hadf/Portals/0/Docs/Leaflets/TC/%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%A7%91%E8%97%A5%E7%89%A9%E4%B9%8B%E6%8A%97%E5%BF%83%E8%87%9F%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E8%97%A5.pdf
American Heart Association (2022) How high blood pressure can lead to a heart attack – https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/health-threats-from-high-blood-pressure/how-high-blood-pressure-can-lead-to-a-heart-attack#:~:text=The%20excess%20strain%20and%20resulting,are%20more%20likely%20to%20form.
智友站 (2023) 冠心病 – https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=f9899bdc-ad84-460b-825a-6fdd85a079d6
智友站 (2023) 中風 – https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=29ac1219-3d68-4378-a2bd-09e111da3650
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智友站 (2023) 慢性腎衰竭 – https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=368b30e4-cc1c-4185-b673-7dfb3ea8f74b